胸腺瘤

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重症肌无力的分类及护理 [复制链接]

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重症肌无力的分类及护理

重症肌无力是神经肌肉接头处神经递质出现了传导障碍引起的一种病变,是神经内科常见的疾病之一。它的主要表现就是全身性的肌肉或者是局部的肌肉出现容易疲劳,尤其是活动后加重。早晨起床的时候症状比较轻,当晚的时候症状比较重。目前导致这种疾病的原因尚不明确,大部分于自身免疫有关系,比如有胸腺瘤。有些病人与感染以及周围的环境有关系。如果有上述的症状,医院的神经内科进行检查。

疾病分类

成年型重症肌无力

Ⅰ型(单纯眼肌型)

单纯眼肌型占总类型的15%~20%,病变始终仅限于眼外肌,表现为上睑下垂和复视。

Ⅱ型(全身型)

Ⅱa型即轻度全身型,占30%。病情进展缓慢,且较轻,无危象出现,对药物治疗有效。Ⅱb型即中度全身型,占25%。严重肌无力伴延髓肌受累,但无危象出现,对药物治疗欠佳。

Ⅲ型(急性进展型)

急性进展型占总类型的15%,发病急,常在首次症状出现数周内发展至延髓肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌,伴重症肌无力危象,需做气管切开,死亡率高。

Ⅳ型(晚发全身肌无力型)

晚发全身肌无力型占总类型的10%,由上述Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型发展而来,症状同Ⅲ型,常合并胸腺瘤,死亡率高。

V型(肌肉萎缩型)

患者在发病的半年时间内可以伴有明显的肌萎缩的症状,可以表现为无力。

主要病因

自身免疫功能障碍

本病主要为体液免疫介导的疾病,其发病机制为在补体参与下,体内产生的AChR抗体与突触后膜的AChR产生免疫应答,使AChR受到破坏,以致不能产生足够的终板电位,突触后膜传递障碍而产生肌无力。患者常合并其他自身免疫性疾病,如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等。

遗传因素

家族性重症肌无力的发现及与人类白细胞抗原(HLA)的密切关系,提示重症肌无力的发病与遗传因素有关。

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