临床医师每日一练 [复制链接]

1、重症肌无力属哪种疾病

A、神经本身病变的疾病

B、遗传性疾病

C、炎症性疾病

D、神经-肌肉接头传递障碍性疾病

E、肌肉本身病变的疾病

2、重症肌无力的主要病理生理机制是

A、乙酰胆碱释放量增多

B、乙酰胆碱释放量减少

C、乙酰胆碱受体数目增多

D、乙酰胆碱受体数目减少

E、乙酰胆碱抗体数目减少

3、重症肌无力最常受累的肌肉是

A、四肢肌

B、眼外肌

C、咽喉肌

D、咀嚼肌

E、面肌

4、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A、鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸

B、肌注新斯的明和人工辅助呼吸

C、静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸

D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E、人工辅助呼吸

5、重症肌无力常与哪种病合并存在

A、小细胞肺癌

B、甲状腺功能亢进

C、多发性肌炎

D、胸腺肥大或胸腺瘤

E、系统性红斑狼疮

6、有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是

A、瞳孔散大，光反射消失

B、调节反射消失

C、眼球向内、上、下运动受限，复视

D、眼球震颤

E、角结膜反射消失

7、关于重症肌无力下述哪项是错误的

A、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳

B、症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻

C、是一种获得性自身免疫性疾病

D、抗胆碱酯酶药物治疗有效

E、腾喜龙试验阴性

8、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、血钠潴留过多

C、持久尿量过多

D、尿钾排出增多

E、血钾浓度降低

1、D

2、D

重症肌无力系因体内对横纹肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应所致,是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。

3、B

重症肌无力属自身免疫性疾病，是神经肌肉接头处的病变，在临床上并不少见，该病症在各个年龄均可发病，以儿童期和青年期为多。该病的临床表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等，或全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后部分恢复，朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。

4、E

本题选E。重症肌无力反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症,主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者胸腺瘤切除手术后,以感染、电解质紊乱等为诱因.患者在服用胆碱能和(或)类固醇药物期间突然对药物失效,导致患者出现全身肌肉无力,特别是呼吸肌麻痹、呼吸困难等一系列严重危及生命的症状。应及时地进行气管插管、气管切开后机械通气辅助治疗是抢救该类患者生命的一个重要措施。

5、D

重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史重症肌无力中约有30％左右的患者合并胸腺瘤，40％－60％的患者伴有胸腺肥大，75％以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤按其细胞类型分为：淋巴细胸型，上皮细胞型，混合细胞型，后两种常伴重症肌无力。

6、C

7、E

重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。腾喜龙试验阳性。

8、E

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