食管疾病
食管癌
消化系统外科学之食管疾病
按病理形态,临床上中晚期食管癌可分为四型:
①缩窄型(又称硬化型):瘤体形成明显的环形狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞症状。
②髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,此型恶性度最高,最常见,约占60%,出现阻塞较缩窄型晚。
③蕈伞型:瘤体向腔内呈蕈伞状突起,出现阻塞晚。
④溃疡型:溃疡大小和外形不一,深入肌层,肿瘤侵犯食管壁的一侧,早期容易出现胸骨后疼痛,阻塞程度较轻。
食管癌的分段与距离门齿的关系如下:
颈段:下端距离门齿15cm;
胸上段:下段距上门齿约24cm;
胸中段:下端约距离上门齿32cm;
胸下段:下端约距上门齿45cm。
手术:中下段食管癌;
放疗:上段食管癌,由于前方有主动脉弓、气管分叉,手术难度大
食管癌距门齿距离<24cm放疗,>24cm手术
放疗可抑制骨髓造血,影响血细胞的生成,使白细胞和血小板数量降低,因此在放疗期间应至少一周查一次血象,监测血细胞的变化,当白细胞少于3x10?/L,血小板少于80x10?/L时应暂停放疗,采用升白细胞药物治疗,待血象恢复后再行放疗。
食管良性肿瘤
腐蚀性食管灼伤
食管运动功能障碍
贲门失弛缓症食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑。
食管下段贲门肌层切开术方法简单,是治疗贲门失弛症的有效方法,效果良好。
食管憩室
原发性纵隔肿瘤
临床上以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界,将纵隔分为上、下两部。
下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。
上纵隔常见的肿瘤有胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤等;
前纵隔常见的肿瘤为畸胎瘤和皮样囊肿;
中纵膈常见的肿瘤为心包囊肿;
后纵隔常见的肿瘤为神经源性肿瘤。
英文
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