六年前收治手术切除一例中年女性胸腺肿瘤,术后病理为AB型胸腺瘤。术中发现肿瘤侵及部分左无名静脉及左侧胸膜。给予胸骨部分劈开切除肿瘤。术后术野辅助了放疗。然后定期复查。
半月前自觉右侧上腹部不适,位置固定。来院复查带平扫胸部CT,原病灶区域(手术野)无异常。右侧心膈角处软组织阴影(图1、2)。加做增强扫描后,清楚地看到右侧心膈角沿着心包向上有一肿块,结合病史,考虑胸腺瘤复发转移。建议局部治疗。
传统观念认为,A、AB型胸腺瘤为良性。B型才是恶性。其实现代观点认为,所有胸腺肿瘤均为恶性。A型及AB型胸腺瘤完整手术切除后,发生转移或复发的案例时常可见。所以这两种类型的胸腺瘤患者手术后一定要遵照有经验的手术医生的嘱托,采取必要的辅助治疗措施。复发转移后也不要灰心,积极治疗仍可获得较好效果。
图1,*色圈内为复发瘤体图2,CT平扫报告单