肿瘤救命药秒变致命药免疫治疗引 [复制链接]

极目新闻记者晏雯

通讯员邹亚琴

近日，武汉齐先生遭遇双重致命打击：切除肿瘤后接受免疫治疗期间，他突然罹患致死率高达67%的免疫性心肌炎。医院（医院）东院区3大学科组建MDT团队，全力救治59天后，终于救回一命。

48岁的齐先生去年初检查发现患有胸腺瘤，随即做了切除手术。今年3月，他在北京先后接受了CAP方案化疗和全身免疫联合化疗。今年5月12日，他在武汉家中突然感到胸闷，且不停地流鼻涕，随后感到全身乏力、呼吸困难、视线模糊，家人立即将他送往家附近的医院东院区。

该院区肿瘤科、神经内科、心血管内科等专家紧急会诊后，诊断齐先生为免疫性心肌炎。东院肿瘤科章必成副教授介绍，免疫药物在增强免疫系统抗肿瘤效应的同时，也有可能会出现免疫机制“敌我不分”的情况，进而导致免疫相关性不良反应的产生。特别是免疫性心肌炎，猝死风险极高，致死率高达67%。

确诊后，齐先生被紧急转入东院CCU（心血管内科重症监护室）。科主任周晓阳教授带领团队评估病情并充分讨论后，决定在密切监测其生命体征及病情变化、给予对症支持治疗的同时，采用双重血浆置换（DFPP）对付“炎性风暴”。

周晓阳介绍，双重血浆置换，就是将患者血液引流到体外，将血浆和血细胞分开后，设法清除血浆中的细胞因子、免疫复合物等，再将净化后的血浆与血细胞汇合回输到患者体内。这样可以快速清除致病因子，避免靶器官遭受致病因子攻击，減轻靶器官损伤，加快疾病康复，減少药量、缩短疗程，减少药物的毒副作用。

据悉，在年抗击新冠疫情期间，东院区作为新冠医院，曾多次采用这一方式对抗重症和危重症患者体内的“炎性风暴”，取得了良好成效。

在丰富治疗经验的支持下，该科护士长夏巍迅速组建DFPP医疗护理团队，组织实施4次DFPP治疗后，齐先生炎性指标明显下降，胸闷、气喘、呼吸困难等症状得到缓解，病情逐渐好转。5月29日，他顺利撤离呼吸机，6月3日，可以自行下床走动。7月9日，度过一劫的齐先生终于康复出院。

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